La Asociación de Isapres, gremio que agrupa a las aseguradoras privadas de salud en Chile, encargó un estudio técnico para determinar si es viable que los afiliados se cambien libremente entre isapres, según La Tercera. El análisis quedó en manos de tres economistas: el chileno Ricardo Bitrán, el holandés Wynand van de Ven y el estadounidense Randall P. Ellis.
Las isapres (Instituciones de Salud Previsional) administran la cotización obligatoria de salud de quienes optan por el sistema privado en lugar de Fonasa. Hoy, cambiarse de isapre puede ser difícil para quienes tienen enfermedades diagnosticadas, porque las aseguradoras pueden restringir la cobertura o negar la afiliación por esas condiciones, llamadas preexistencias.
Esa práctica se conoce como selección de riesgos. En la práctica, una persona que vive con una enfermedad crónica puede quedar "cautiva" en su isapre actual, porque otra aseguradora podría rechazarla o cobrarle más. La libre movilidad apunta a que cualquier afiliado pueda cambiarse sin esas barreras.
Según el medio, el estudio busca establecer si ese cambio es posible técnica y financieramente y, de serlo, bajo qué condiciones podría implementarse de manera sostenible. También analizará los efectos que tendría en el sistema. Personas con conocimiento de la iniciativa precisaron que se trata de un análisis exploratorio, previo a cualquier decisión o propuesta del gremio.
En el sector reconocen que hoy no existe evidencia suficiente, aplicada a la realidad chilena, para saber con certeza si algo así es implementable. La Tercera no informa plazos para la entrega del estudio ni su costo.
Una de las herramientas más mencionadas en el debate es un Fondo de Compensación de Riesgos. Este mecanismo reparte el costo de atender a personas con mayor riesgo de salud entre todas las aseguradoras, de modo que ninguna tenga incentivos para rechazarlas. No es la única alternativa posible.
Los expertos elegidos tienen experiencia directa en ese tipo de mecanismos. Bitrán, doctor en Economía de la Salud de la Universidad de Boston, suma 40 años asesorando reformas de salud en más de 40 países. Ellis, profesor de Boston University, es uno de los principales arquitectos de los modelos de ajuste de riesgo usados en Estados Unidos para Medicare Advantage y los mercados de seguros de la Affordable Care Act, la reforma de salud conocida como Obamacare.
Van de Ven, profesor de la Erasmus University Rotterdam, en Países Bajos, ha asesorado al Banco Mundial y a la Organización Mundial de la Salud (OMS). En Chile colaboró en el estudio de la Superintendencia de Salud "Propuesta de un Fondo de Compensación de Riesgos para Chile", publicado en noviembre de 2021, durante el segundo gobierno de Sebastián Piñera.
La discusión sobre reformar las isapres lleva más de una década sin concretarse. El sistema superó la crisis financiera provocada por el fallo de la Corte Suprema sobre la tabla de factores gracias a la ley corta aprobada en 2024, pero los problemas de fondo para los afiliados siguen vigentes.
Esa ley, el gobierno de Gabriel Boric se comprometió a presentar un proyecto para eliminar las preexistencias y obligar a las isapres a ofrecer un plan común, sin diferencias de precio por edad, sexo o enfermedades previas. Ese proyecto finalmente no prosperó.
