En marzo, Andrés Guimpert asumió la gerencia general de Isapre Esencial, la aseguradora vinculada a la Corporación Chileno Alemana de Beneficencia, controladora de la Clínica Alemana, y presentó un plan para ampliar su modelo de atención basado en médico de cabecera. La propuesta llega después de la aprobación de la llamada "ley corta" que modifica aspectos del financiamiento de las isapres, y fue detallada por Guimpert en una entrevista con Diario Financiero (DF).
Guimpert llega con 15 años de experiencia en Cruz Blanca, donde también ocupó la gerencia general, y en sus primeros meses ha concentrado esfuerzos en fortalecer las áreas comercial y de operaciones para acelerar el crecimiento. Según el último informe de la Superintendencia de Salud, Esencial tenía 57.615 beneficiarios a junio, y en el primer trimestre registró apenas $30 millones en pérdidas, cifras que la compañía considera alineadas con su plan para alcanzar el equilibrio financiero antes de lo previsto.
La isapre plantea dejar atrás el modelo fee-for-service, pago por cada servicio, y adoptar un esquema similar al europeo, particularmente al inglés, donde la atención parte por un médico de cabecera que gestiona la continuidad del cuidado y deriva a especialistas cuando es necesario. Guimpert afirmó a DF que, con este enfoque aplicado junto a la Clínica Alemana, el médico de cabecera resuelve "casi el 70% de los problemas en la primera consulta", lo que reduciría el gasto de bolsillo para las personas y descongestionaría a los especialistas. Esa cifra proviene de la propia isapre y puede variar según la implementación y la población atendida.
Los efectos reales sobre precios, cobertura y acceso dependerán de cómo se diseñen los contratos con prestadores, la regulación vigente y el comportamiento de la demanda. La isapre sostiene que el modelo genera menores prestaciones por persona y menor costo directo para afiliados, pero no todos los estudios internacionales concluyen lo mismo para todas las poblaciones; la evidencia suele depender de la coordinación entre atención primaria y atención especializada, y del control de incentivos financieros.
Para concretar la expansión, Esencial busca escalar su contrato con la Clínica Alemana y sumar más convenios con prestadores. El objetivo declarado por la gerencia es llegar a 100.000 afiliados en los próximos años y, si se mantienen las condiciones regulatorias actuales, adelantar el equilibrio financiero: Guimpert plantea lograr ese punto a fines del próximo año, quinto año de operación de la isapre, según dijo a Diario Financiero. La Superintendencia de Salud y la aseguradora son las fuentes de las cifras oficiales mencionadas.
